Le refus de services en neuropsychologie
Conformément au Code de déontologie des psychologues (RLRQ, c. C-26, r. 212), un neuropsychologue peut refuser de fournir des services s’il estime que les conditions nécessaires à la réalisation d’une évaluation rigoureuse ne sont pas réunies, que la demande excède son champ de compétence, ou qu’un autre professionnel ou service serait mieux indiqué pour répondre aux besoins de la personne.
De plus, si l’état mental ou la condition clinique d’une personne ne permet pas de participer à la démarche évaluative de manière adéquate et sécuritaire, le neuropsychologue peut suspendre temporairement le processus en cours. Dans une telle situation, il peut recommander, dans l’intérêt de la personne, l’obtention d’une attestation médicale confirmant son aptitude à poursuivre l’évaluation.
La Clinique NeuroLab est une clinique privée, non couverte par la RAMQ. Ainsi, l’ensemble des services offerts sont payants. Toutefois, selon la couverture d’assurance personnelle de l’individu évalué ou de sa famille, ces frais peuvent être remboursés, en totalité ou en partie. Une facture conforme est remise à la suite du paiement, afin de permettre une demande de remboursement auprès des assurances.
Conformément à leur ordre professionnel, les neuropsychologues ne sont pas autorisés à faire de la psychothérapie, tout comme les psychologues ne sont pas autorisés à faire des évaluations cognitives approfondies. Il s’agit de deux professions complémentaires, mais distinctes. De manière générale, une évaluation neuropsychologique permet de cibler le traitement psychologique approprié.
Au Canada, seul un médecin est habilité à prescrire une pharmacothérapie. Les questions relatives aux médicaments, incluant le choix, l’ajustement et les effets secondaires, ne relèvent pas du champ de compétence de la neuropsychologie. Les réactions aux traitements peuvent par ailleurs varier d’une personne à l’autre, notamment en fonction des capacités métaboliques individuelles. Une évaluation neuropsychologique peut toutefois soutenir la prise en charge médicale en fournissant des informations objectives, pertinentes et cliniquement aidantes.
Selon les normes qui régissent la pratique en neuropsychologie, il est recommandé de ne pas procéder à l’évaluation neuropsychologique d’un enfant de moins de 5 ans, au risque de causer un préjudice. De plus, avant l’âge de 5 ans, il n’existe pas d’outils de mesure standardisés reconnus, ce qui rend l’évaluation non valide sur le plan scientifique et non pertinente sur le plan clinique.
Exception : Les demandes de dérogation scolaire pour les enfants âgés de 4 ans constituent toutefois une exception à cette règle.
La Clinique NeuroLab ne dispose pas des tests psychométriques pour les évaluations gériatriques.
La Clinique NeuroLab ne dispose pas des tests psychométriques pour les évaluations en anglais.
Si la personne évaluée refuse de collaborer, de répondre aux questions, d’effectuer les exercices proposés ou présente une opposition marquée accompagnée d’accès de colère importants, il devient impossible de réaliser une évaluation neuropsychologique valide.
- Évaluation psychologique effectuée par un psychologue
- Évaluation neuropsychologique effectuée par un neuropsychologue
- Évaluation psychiatrique effectuée par un psychiatre
Le neuropsychologue a la responsabilité professionnelle de consulter les rapports d’évaluation antérieurs avant d’accepter une nouvelle demande. Cette étape est essentielle pour garantir la validité des conclusions, puisqu’une réévaluation réalisée trop rapidement avec les mêmes outils psychométriques risquerait de fausser les résultats. Étant donné que les psychologues, les neuropsychologues et les psychiatres utilisent souvent des tests similaires, répéter une évaluation dans un délai inférieur à deux ans reviendrait à « refaire la même intervention », sans bénéfice clinique réel et avec des risques inutiles pour la fiabilité des données recueillies.
Exception : Un diagnostic de santé mentale posé par un médecin traitant qui n’est pas psychiatre ne constitue pas une évaluation formelle. Ainsi, il est tout à fait possible d’entreprendre une évaluation neuropsychologique peu de temps après qu’un tel diagnostic ait été suggéré.
La Clinique NeuroLab ne réalise pas d’évaluation du Trouble du spectre de l’autisme (TSA) chez les personnes de moins de 18 ans. En effet, les évaluations neuropsychologiques en pratique privée ne s’inscrivent généralement pas dans un cadre multidisciplinaire et ne comprennent pas certaines composantes essentielles à une démarche diagnostique complète du Trouble du spectre de l’autisme (TSA) chez cette clientèle (par exemple, des observations standardisées en contexte contrôlé).
Dans ce contexte, l’évaluation neuropsychologique demeure toutefois une étape préalable pertinente. Elle permet de clarifier le portrait cognitif et comportemental de l’enfant et de réduire significativement le nombre d’hypothèses diagnostiques plausibles. Les résultats obtenus permettent ainsi de cibler avec précision la pertinence d’une évaluation diagnostique spécialisée du Trouble du spectre de l’autisme (TSA), en vue d’en confirmer ou d’en infirmer la présence.
(Dyslexie, Dysorthographie, Dyscalculie, etc.)
La Clinique NeuroLab n’évalue pas les troubles du langage écrit avant la 2e année du primaire, afin d’assurer la validité et la fiabilité des observations. Avant ce stade, le décodage est encore en cours d’acquisition, la compréhension repose surtout sur le langage oral et les tests disponibles manquent de sensibilité. Une évaluation réalisée après la 2e année permet donc d’obtenir un portrait plus représentatif et un diagnostic différentiel fiable.
Un mandat en neuropsychologie et un mandat en neurologie sont deux démarches distinctes.
En neuropsychologie, l’objectif est d’évaluer le fonctionnement cognitif, attentionnel, langagier, mnésique et émotionnel d’une personne, afin de poser certains diagnostics (TDA/H, Dyslexie, Dysorthographie, etc.) et de formuler des recommandations adaptées.
En neurologie, l’approche est médicale : il s’agit d’examiner le cerveau et le système nerveux sur le plan biologique, au moyen d’examens comme l’IRM, l’EEG ou les bilans sanguins, afin de diagnostiquer et traiter des maladies neurologiques (épilepsie, tumeur, sclérose en plaques, maladies dégénératives comme l’Alzheimer, etc.).
Le neuropsychologue n’est pas habilité à diagnostiquer des troubles mentaux graves, tels que :
- Les troubles de la personnalité (par exemple, personnalité limite / TPL)
- Le Trouble bipolaire (types I et II)
- La Schizophrénie, les psychoses ou les délires paranoïaques
- Les dégénérescences fronto-temporales (par exemple, Démence, Alzheimer)
L’évaluation de ces conditions relève exclusivement de la compétence d’un psychiatre.
Selon la loi, le neuropsychologue n’est pas habilité à poser un diagnostic en lien avec certains troubles affectifs à caractère traumatique, notamment :
- Le Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
- Mandats IVAC en lien avec un vécu psychologique traumatique
- Les troubles de l’attachement (par exemple : dossier avec la DPJ, adoption internationale, etc.)
Pour ce type de démarche, il est recommandé de consulter un psychologue spécialisé dans l’évaluation des traumatismes, et non un neuropsychologue. Pour trouver ce type de psychologue : https://www.ordrepsy.qc.ca/fr/trouver-aide
L’évaluation neuropsychologique ne vise pas l’exploration des aspects systémiques (dynamique familiale, conflits conjugaux, mésententes, aliénation parentale). Pour ce type de démarche, une orientation en travail social est recommandée.
Pour ce faire, il convient plutôt de consulter un Centre de réadaptation en dépendance (CRD).
Pour ce faire, il convient plutôt de consulter un(e) sexologue.
La Clinique NeuroLab n’effectue pas d’évaluations à la demande d’un tribunal ou d’un avocat dans le cadre d’une procédure civile ou criminelle. Cette décision permet d’assurer un cadre impartial, conforme aux balises déontologiques de la pratique en neuropsychologie.
À la Clinique NeuroLab, notre dévouement est de vous assurer des évaluations neuropsychologiques de la plus haute qualité, que ce soit pour vous-même ou l’un de vos proches. N’hésitez pas à nous contacter pour obtenir davantage d’informations ou pour planifier une évaluation.